Dr HashemzadeDr Hashemzade
دکتر مجتبی هاشم زاده
دکتر مجید هاشم زاده

بای پس معده چگونه است ؟

 


در این روش دو هدف مد نظر است ، هدف اول اینکه فرد غذای کمتری میل کند و هدف دوم اینکه مواد غذایی کمتر جذب شود . در این روش دو عمل جراحی ، یک جا روی بیمار انجام می شود.
ابتدا معده را با دوختن به دو ناحیه تقسیم کرده و قسمت کوچکتر که معمولا حجمی معادل 5 تا 10 درصد کل معده را دارد ، مسئولیت نگهداری غذا را به عهده می گیرد . در این روش هیچ قسمتی از معده جدا نمی شود و قسمت بزرگتر معده کماکان به ترشح آنزیم های معمول می پردازد ولی غذا وارد این قسمت نمی شود .سپس یک قسمت از روده را به معده ی کوچکتر متصل می کنند . در این عمل قسمتی از روده که در جذب نقش مهمتری دارد از مسیر خارج می شود .
بالطبع فرد خیلی سریعتر از قبل احساس پر شدن معده و سیری خواهد داشت و در ضمن مواد غذایی کمتری نیز جذب می شود .
در این روش ، بیماران ، 80 تا 100 درصد اضافه وزن خود را از دست داده و پس از آن تا آخر عمر در وزن ایده آل خود باقی خواهند ماند .


چه کسانی کاندید بای پس معده هستند ؟
این روش در بیماران با BMI بالای  45 که رده چاقی درجه 3 یا  شدیدا مفرط هستند ، آخرین و قطعی ترین روش درمانی محسوب می شود .این دسته از بیماران بارها رژیم های غذایی مختلف را تجربه کرده ولی متاسفانه قادر به کاهش وزن در حد وزن ایده آل خود نشده و پس از پایان دوره ی رژیم درمانی به وزنی به مراتب بیشتر از وزن اولیه ی خود بازگشته اند .
این بیماران در این دوره بحران روحی شدیدی را پشت سر می گذارند چرا که حاصل رنج هایی که در اثر گرسنگی های طولانی مدت متحمل شده اند را بی نتیجه می یابند

.
عوارض بای پس معده چیست؟
بیمارانی که این روش درمانی مناسب آنها می باشد ، همواره از عواقب و عوارض این عمل هراس دارند .توصیه ی ما به این دسته از بیماران آن است که بدانند خطرات و عوارض این عمل جراحی بیشتر ازدیگر عمل ها نیست ؛ چرا که هر کدام از ما در هر لحظه از زندگی مان ، ممکن است به دلایلی مجبور به انجام عمل جراحی مختلف ، مثل : آپاندیسیت ، شکستگی ها ، سزارین و ... شویم . تیم جراحی بای پس ما به گونه ای طراحی شده است که مهارت آنها حتی در کاهش زمان عمل تاثیر گذار است . این عمل توسط این تیم جراحی ظرف مدت یک ساعت و نیم امکان پذیر است ، لذا بیمار با قرار گرفتن تحت کمتریت زمان بیهوشی، عوارض و خطرات عمل را به حداقل ممکن می رساند.
یکی دیگر ازعوارض این عمل سو ء جذب بعضی ویتامین ها می باشد که باتجویز مکمل های ویتامینی رفع خواهد شد

.
رژیم غذایی بای پس معده
بعد از جراحی کاهش وزن چه باید بخوریم؟
رژیم غذایی بای پس معده بطور خلاصه به شما می گوید که پس از عمل جراحی، شما چه نوع مواد غذایی و به چه اندازه از آن می توانید مصرف نمائید. همچنین راههای برقراری عادات غذایی جدید را برای کاهش وزنی موفق به شما نشان خواهد داد.
آنچه که شما می خورید و اینکه چگونه غذا می خورید و یا اینکه چه مقدار می خورید بعد از جراحی بای پس معده تغییر می کند. این جراحی آناتومی سیستم گوارشی شما را یه سوی کاهش وزن هدایت می کند.
در این جراحی حجم معده به اندازه یک گردو و یا یک تخم مرغ کوچک کاهش می یابد و قسمتهایی از روده کوچک بصورت یک مسیر فرعی در جهت کاهش جذب بکار گرفته می شود و شما نیاز خواهید داشت که یک رژیم غذایی خاص را پس از این عمل جراحی پیگیری نمائید. این رژیم شامل این می شود که شما چه نوع از مواد غذایی و چه مقدار از آن را در هر وعده باید مصرف نمائید. همچنین باید از سازگاری غذاها و ترکیب صحیح مواد غذایی آگاه باشید.
پیگیری دقیق رژیم غذایی بای پس معده شما را به کاهش وزنی سالم تر و تغذیه ای مناسب تر رهنمون می سازد

.
بعد از عمل جراحی: سه ماه اول
1 تا 2 روز پس از عمل شما اجازه خوردن نخواهید داشت. سپس شما طبق یک رژیم پیشرفت کننده غذاهای خاصی را مصرف می کنید. هدف این رژیم آن است که در یک فرآیند درمانی، کمترین فشار را بر روی نقاط عمل داشته باشیم و به بدن شما زمان بدهیم تا با الگوهای غذایی جدید سازگار شده و به آن عادت نماید.
موارد زیر مراحل معمول این رژیم غذایی را پس از عمل بای پس معده نشان می دهد:


مایعات
غذاها و مواد غذایی نرم که در دمای اتاق مایع یا نیمه مایع باشند و دارای آب بیشتری نیز باشند مانند: آبگوشت، آب میوه، شیر، عصاره های صاف شده سوپ و غلات پخته شده، در بیشتر موارد شما به مدت 1 تا 2 روز در رژیم مایعات می مانید.


غذاهای پوره ای
مواد غذایی با ترکیب خمیری و نرم یا مایعات غلیظ
غذاهای پوره ای شامل تکه های مجزا نمی باشند. غذاهای پوره ای عموما به مدت 3 تا 4 هفته ادامه می یابند. البته این مدت با نظر جراح و متخصص تغذیه قابل تغییر است.


غذاهای سفت
غذاهایی که ترد هستند و آسان جویده می شوند مانند: گوشتهایی که خوب ریز و کوچک برش خورده اند، غذاهای کنسرو شده یا نرم، میوه های تازه و سبزیجات پخته.
شما معمولا به مدت 8 هفته قبل از شروع غذاهای معمولی باید از غذاهای نرم استفاده نمائید که این زمان نیز با صلاحدید پزشک معالج یا متخصص تغذیه قابل تغییر می باشد.
در طی این رژیم غذایی شما وعده های غذایی کوچکی را در یک روز میل می نمائید و مایعات را آرام آرام می نوشید .
توجه داشته باشید که نوشیدن مایعات باید در طی روز و به آرامی صورت گیرد نه همراه با وعده های غذایی شما .
ممکن است در ابتدا شما با 6 وعده غذایی کوچک در روز شروع به خوردن نمائید سپس این وعده ها به 4 وعده در روز تقلیل می یابد و زمانی که این وعده ها به 3 وعده در روز رسید شما یک برنامه غذایی عادی را دنبال خواهید کرد .
وعده های غذایی باید شامل پروتئین غنی شده باشند مانند گوشت ، محصولات لبنی کم چرب ( ماست ، پنیر ) یا تخم مرغ . پروتئین به حفظ و بهبود وضعیت بدنی شما بعد از عمل جراحی کمک موثری خواهد کرد .
اینکه شما با چه سرعتی از یک مرحله به مرحله بعدی رژیم غذایی دست پیدا کنید بستگی به آن دارد که بدن شما چگونه با الگوهای غذایی و ترکیب و غلظت آنها سازگاری حاصل نماید . بیماران معمولا سه ماه بعد از عمل جراحی غذاهای عادی را با یک ترکیب سفت تر شروع خواهند کرد . اما این مسئله هم ممکن است زودتر اتفاق بیفتد .

 


تغییرات دائمی:


عادات غذایی جدید
تغییرات در سیستم گوارشی شما منجربه آن می شود که شما در هر وعده چه اندازه می توانید بخورید و بیاشامید . برای جلوگیری از مشکلات احتمالی و اطمینان از این که شما مواد مغذی که نیاز دارید را دریافت کرده اید موارد زیر را بدقت دنبال کنید


مقادیر کوچکی میل نمائید .
بلافاصله بعد از عمل معده شما تنها تحمل نگهداری یک انس یا 28 تا 30 گرم غذا را دارد گرچه به دلیل خاصیت ارتجاعی معده در انتهای ماه سوم شما ممکن است قادر به خوردن یک تا یک و نیم فنجان غذا در هر وعده باشید .
خوردن بیش از حد نه تنها کالری بیش از حد نیاز بدن شما می رساند بلکه ممکن است موجب درد و تهوع و استفراغ گردد . سپس مطمئن باشید که فقط مقادیر توصیه شده را میل نمائید و قبل از آنکه احساس سیری کنید دست از غذا خوردن بکشید .


آرام و آهسته بخورید و بیاشامید.
خوردن و آشامیدن سریع ممکن است موجب سندرم دامپینگ شود . این حالت زمانی اتفاق می افتد که غذا ها و مایعات به سرعت و بیش از حد نرمال وارد روده کوچک شوند . علائم این سندرم عبارتند از : تهوع ، استفراغ ، اسهال ، سرگیجه و تعریق .
برای جلوگیری از سندرم دامپینگ غذاها و مایعات کم چرب و کم شیرین را انتخاب نمائید ، آهسته بخورید و آرام بیاشامید . مایعات را 30 دقیقه قبل یا بعد از هر وعده غذایی میل نمائید برای خوردن هر وعده غذایی حداقل 30 دقیقه وقت صرف نمائید و 30 تا 60 دقیقه برای نوشیدن یک فنجان مایع زمان در نظر بگیرید . از خوردن غذاهای پرچرب و شیرین مانند سودای معمولی ، آبنبات ، شکلات و بستنی بپرهیزید .


غذاها را کامل بجوید.
سوراخ جدیدی که معده شما را به روده کوچک متصل می نماید خیلی کوچک است و قطعات بزرگتر غذا می تواند آن را مسدود نماید . این انسداد موجب می شود که غذا نتواند از معده خارج شده و وارد روده گردد و این امر ممکن است منجربه استفراغ ، تهوع و دردهای شکمی شود . پس تکه های کوچکی از غذا را مصرف نموده و تاحدی بجوید که به شکل پوره های غلیظ درآید و سپس آن را ببلعید . اگر نمی توانید غذا را خوب بجوید و کاملا نرم کنید از بلعیدن آن خودداری فرمائید .


مایعات را در بین وعده های غذایی میل نمائید نه همراه آن .
نوشیدن مایعات همراه با غذا می تواند موجب درد ، تهوع و استفراغ شود درست مثل سندرم دامپینگ . همچنین نوشیدن زیاد مایعات همراه با غذا یا نزدیک آن می تواند سبب احساس سیری کاذب شود . و در نتیجه شما نمی توانید غذای کافی دریافت نمائید و بدین ترتیب مواد مغزی لازم به بدن شما نمی رسد . جهت جلوگیری از کم آبی بدن روزانه 6 تا 8 فنجان مایعات توصیه می شود .


غذاهای جدید را همزمان تجربه نکنید .
بعد از جراحی برخی غذاها ممکن است موجب تهوع ، درد و استفراغ شوند یا ممکن است سوراخ معده به روده را مسدود کنند . توانایی تحمل غذاها از فردی به فرد دیگر متفاوت است .
غذای جدیدی را که امتحان می کنید قبل از بلعیدن خوب بجوید . اگر غذایی موجب ناراحتی شما شد دیگر آن را نخورید . با گذشت زمان شما ممکن است بتوانید آن غذا را تحمل کنید غذاها و مایعاتی که معمولا می توانند ناراحتی ایجاد کنند شامل : گوشت ، نان ، ماکارانی ، برنج ، سبزیجات پخته ، شیر و نوشابه های کربنات دار می شود . ترکیبات غذایی که خوب تحمل نمی شوند شامل : غذاهای خشک ، سخت و چسبناک می شوند.


مصرف ویتامین و مکمل های معدنی توصیه شده را فراموش نکنید .
بعد از جراحی بدن شما مواد مغذی اصلی را به سختی جذب می نماید چرا که معده شماو قسمتی از روده کوچک شما بای پس شده اند . برای جلوگیری از کمبود ویتامین ها و مواد معدنی، سعی کنید به طور منظم ویتامین ها و مکمل های معدنی را مصرف نمائید . این مکمل ها شامل مولتی ویتامین ، مولتی مینرال ، کلسیم ، آهن ، ویتامین B12 ویتامین D می باشند .


کاهش وزن و افزایش وزن چگونه ؟ !
پس از جراحی در طی 2 سال اول به دنبال رعایت رژیم غذایی فوق و تمرینات ورزشی توصیه شده فرد 50% تا 60% اضافه وزن خود را از دست می دهد و می تواند مادام العمر وزن ایده آل خود را حفظ کرده و ثابت نگه دارد پس به یاد داشته باشید که از مصرف غذاها و نوشیدنیهای شیرین ، پر چرب و پر کالری بپرهیزید .
تحرک داشته باشید و خوب ورزش کنید تا کاهش وزن شما همراه با فرآیند زیبایی اتفاق بیفتد . مصرف اسنکها ( هله ، هوله ها ) را کنار بگذارید و از چریدن ( تمام روز غذا خوردن ) خودداری نمائید . تا می توانید به مصرف مواد غذایی سالم و طبیعی روی آورید تا همزمان با فرآیند لاغری ، پوستی شاداب و جوان داشته باشید . ورزش به شما کمک می کند تا پس از لاغری دچار افتادگی کمتری در پوست نواحی شکم ، پهلوها ، بازوها و رانها باشید .